La actividad deportiva induce adaptaciones morfológicas y funcionales en el sistema cardiovascular de los individuos; disminuye la frecuencia cardíaca, y aumentan los volúmenes de las cavidades y el espesor de las paredes del corazón. Asimismo, se incrementan el volumen sistólico, la densidad capilar miocárdica y la capacidad de dilatación.(1)
El entrenamiento aeróbico intensivo ocasiona un remodelado del corazón denominado “corazón de atleta”. Este constituye una respuesta de adaptación cardiovascular al ejercicio, el cual varía según el tipo de actividad física que se realice.(2) Este remodelado es más marcado y prevalente en aquellas disciplinas deportivas que combinan el ejercicio dinámico (aeróbico, isotónico) con el ejercicio estático (isométrico, anaeróbico), y se caracteriza por cambios electrocardiográficos tales como alteraciones de la repolarización, aumento del voltaje del QRS en las derivaciones precordiales, y bloqueos aurículoventriculares de diferentes grados, entre otros cambios.(1,2)
Este remodelado es beneficioso para el corazón, por lo que se recomienda la práctica de ejercicios físicos para la población general. No obstante, existen condiciones en las cuales un esfuerzo físico intenso puede causar la muerte.(2)
En este sentido, se considera como muerte súbita en el deporte aquella que se produce de forma repentina e inesperada, por causas naturales como consecuencia del desarrollo de una actividad física, incluso después de las primeras 24 horas, con independencia de sus características y del nivel de entrenamiento de la persona. La muerte súbita en deportistas jóvenes de hasta 35 años de edad puede atribuirse a múltiples causas. No obstante, la mayoría de los casos se relaciona con enfermedades cardiovasculares: miocardiopatía hipertrófica, anomalías congénitas de las arterias coronarias y displasia arritmogénica del ventrículo derecho.(3)
La cardiopatía isquémica causa la mayoría de las muertes súbitas en deportistas mayores de 35 años; en más de 90 % de los casos se demuestra la existencia de coronariopatía.(3) De ahí que en sujetos jóvenes, aparentemente sanos y con excelente capacidad funcional, pero con cardiopatías silentes, el ejercicio físico puede actuar como desencadenante de muertes súbitas.(4)
En el mundo, la práctica del deporte de forma colectiva o individual es un hecho habitual. En España existen pautas de idoneidad para la práctica deportiva (atletas profesionales, deportistas recreativos, y los de gimnasios deportivos), mediante la cuales se hace énfasis en la interpretación y evaluación de las anomalías del electrocardiograma por los médicos involucrados en la atención a estas personas.(5)
De acuerdo con los resultados de estudios de pesquisa activa, los especialistas recomiendan tener en cuenta los cambios relevantes del electrocardiograma (en reposo) que puedan representar enfermedad coronaria oculta (ondas Q patológicas, depresión del segmento ST, bloqueos de rama, progresión anormal de la onda R, hemibloqueo anterior y fibrilación auricular) en personas por encima de los 30 años, que realizan deportes o ejercicios físicos de forma regular. Ello, al tener en cuenta que la principal causa de muerte súbita es la cardiopatía isquémica. Al mismo tiempo recomiendan valorar la presencia de factores de riesgo cardiovascular y la incorporación de pruebas funcionales.(6,7)
Desde 1996, The American Heart Association recomienda el reconocimiento médico antes de la práctica deportiva, consistente en la revisión de los antecedentes familiares (muerte súbita o enfermedades cardíacas) y los personales (soplos, hipertensión sistémica, fatiga, síncope y disnea o dolor torácico asociados al ejercicio), y la realización de una exploración física (soplos, pulsos femorales, rasgos del síndrome de Marfán, y medida de la presión arterial).(5)
La evidencia de los daños asociados a alteraciones del electrocardiograma es limitada. Aunque los hallazgos electrocardiográficos anormales en el deporte recreativo no suelen publicarse de forma habitual, se consideran causas importantes de muertes súbitas de origen cardiovascular. Los daños directos graves que se observan en el electrocardiograma en reposo (isquemia u otras lesiones cardiovasculares), son mínimos si se asumen de forma adecuada las contraindicaciones médicas y las reglas internacionales de seguridad.
En Cuba la práctica deportiva por parte de la población se incrementó en las últimas décadas, tanto de forma individual como colectiva. Para ello existen numerosos gimnasios, asequibles a los practicantes. Las personas que realizan ejercicios por cuenta propia, generalmente no se someten a ninguna valoración médica pues se consideran saludables y no lo creen necesario. Por otra parte, aquellas que asisten a gimnasios, en pocas ocasiones cuentan con evaluación médica general y casi nunca revisión cardiovascular.
Desde el punto de vista económico, la pesquisa activa mediante electrocardiograma no es factible. Ello no obsta para que el médico realice un correcto reconocimiento que permita identificar las personas con mayor riesgo y utilice, cuando sea necesaria, la electrocardiografía. Así será posible descubrir a tiempo algunas condiciones cardiovasculares que –si bien no limitan la práctica física– se deben tener en cuenta, por su frecuencia e intensidad, en los usuarios de gimnasios cubanos.
Aunque es un tema que preocupa a organizaciones deportivas, médicos generales y cardiólogos en el mundo,(8) en Cuba no se conocen estudios descriptivos de las alteraciones electrocardiográficas de personas sanas que realizan ejercicios físicos de forma regular en gimnasios. El presente trabajo tiene como objetivo caracterizar las posibles alteraciones electrocardiográficas en los usuarios de dos gimnasios del municipio Ciego de Ávila.
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