Aspectos destacados

• Se estudió la asociación de no usar estatinas tempranamente con los resultados después del infarto de miocardio.
• 10.051 pares de pacientes emparejados por propensión con una mediana de seguimiento de 5,9 años.
• Mayor mortalidad por todas las causas sin estatinas temprana con NNH de 9,5.
• Más eventos adversos cardiovasculares mayores sin estatinas.
• Los resultados subrayan la importancia del uso oportuno de estatinas después de un infarto de miocardio.

Los ensayos aleatorizados han demostrado la eficacia del tratamiento temprano con inhibidores de la 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A reductasa (estatinas) después de un infarto de miocardio (IM) para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte. Las guías de práctica clínica otorgan a las estatinas una recomendación de clase IA después de un IAM y recomiendan su uso en todos los pacientes, independientemente de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Sin embargo, varios pacientes no usan estatinas para la prevención secundaria y esto se debe principalmente a sospechas de eventos adversos.

El papel clave en el inicio y la promoción del tratamiento preventivo secundario con estatinas lo tienen los médicos que tratan al paciente durante el ingreso por infarto agudo de miocardio. Sin embargo, la magnitud del daño causado por no usar estatinas después de un IM en la era moderna de la reperfusión no se conoce adecuadamente.

Los ensayos de estatinas controlados con placebo, por razones obvias, no son posibles en la era moderna y la evidencia solo está disponible a partir de datos observacionales. Además, los datos de observación a largo plazo sobre el impacto de no usar estatinas inmediatamente después de un IAM son limitados. En una investigación longitudinal basada en la población, los autores de un reciente trabajo estudiaron los resultados, en la vida real, de no usar estatinas tempranamente después de un infarto de miocardio.

Encontraron que, aproximadamente una sexta parte de los pacientes no usaron estatinas poco después del alta por infarto de miocardio. Paradójicamente, el uso de estatinas fue menos frecuente en los pacientes de mayor riesgo.

La falta de tratamiento con estatinas inmediatamente después de un infarto de miocardio se asoció fuertemente con el riesgo de muerte y resultados cardiovasculares importantes. El riesgo de muerte aumentó al no usar estatinas de manera temprana, independientemente de la edad, el sexo, las comorbilidades relevantes, la revascularización u otros medicamentos preventivos secundarios basados ​​en la evidencia.

Estos resultados subrayan la importancia de aumentar la conciencia de los beneficios del uso de estatinas entre los pacientes y el personal de atención médica para mejorar el uso oportuno de estatinas en la prevención secundaria después de un infarto de miocardio.

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